Szczepienia COVID 19, koronawirus Gorzów Wielkopolski - rezerwacja terminu


                        
                            Zapisy Covid 19
                            Prosimy o dokładne wypełnienie formularza. O terminie szczepienia poinformujemy telefonicznie kilka dni przed szczepieniem. Szczepienie jest darmowe i nie są pobierane żadne opłaty. 
                        
                        Imię Nazwisko*
Email*
                            
                        
PESEL*
Telefon*
Czy należysz do grupy pierwszeństwa szczepiących się osób? (pracownik słuzb medycznych, nauczyciel, pracownik służb mundurowych)*Tak
Nie
Skąd dowiedziałeś się o szczepieniu w Medi-Raj?
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych*
								
								Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z realizacją zgłoszenia. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest: Gorzowskie Centrum Medyczne Medi-Raj Sp. z o.o., ul. Górczyńska 17, 66-400 Gorzów Wlkp., woj. lubuskie, Polska.
							
Zgoda na otrzymywanie informacji drogą mailową*
								
								Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji na temat ofert z branży zdrowotnej i medycznej od MediRaj.